株式会社D2 Garage

ご請求は郵便のみ受付けいたします。下記1.～4.の項目を漏れなくご記入ください。書式については、別紙「開示対象個人情報の開示等に関する請求書」(pdf)をご使用ください。
ご記入漏れ・間違いなどがあった場合は、受付できませんのでご了承願います。
なお、封筒に朱書きで「開示等請求書在中」とお書き添えいただければ幸いです。

• 氏名（フリガナ）
• 郵便番号・住所
• 電話番号
• メールアドレス

• ご請求者様がご本人様であるかどうかを確認させていただきます。
• 開示請求を郵送していただく際に、ご本人確認資料として免許証・保険証・住民票などの写しをご同封ください。
• 確認資料が同封されていない場合は、受付できませんのでご了承願います。
• なお開示等のご請求をされる方が未成年者もしくは成年被後見人の法定代理人、または開示の求めをすることにつきご本人が委任した代理人である場合は、ご請求者様の本⼈確認資料に加え、代理⼈様の次の本⼈確認書類等をご同封ください。本⼈確認書類等の詳細は、「開⽰対象個⼈情報の開⽰等に関する請求書」をご確認ください。

A．法定代理人の場合
・法定代理権があることを確認できる書類　１通
（親権者を確認するための⼾籍謄(抄)本、成年後見人を確認するためD2 Garage（以下、「D2G」という）が指定する書類）
・法定代理人ご本人であることを確認できる書類　１通
（法定代理⼈の運転免許証、健康保険証のコピー等、D2Gが指定する書類）

B．委任による代理人の場合
・委任状　１通
・代理人ご本人であることを確認できる書類　１通
（代理人の運転免許証、または健康保険証のコピー、D2Gが指定する書類）

• 開示請求、ご本人確認資料及び代理人の確認資料等の記載内容又は体裁から第三者が本人になりすましていることを知ることが困難と認められる場合その他の弊社の責めに帰することができない事由により、弊社がお客様の個人情報を本人になりすました第三者に開示するに至ったときは、弊社はその責任を免れます。あらかじめご了解お願いいたします。

すべての書類を整えられたら、下記住所に郵送してください。

【郵送先】

〒060-0042
札幌市中央区大通西3丁目6 北海道新聞本社ビル2F
SAPPORO Incubation Hub DRIVE
株式会社D2 Garage
個人情報保護管理者　宛

※郵送の際の郵便料金は、ご請求者様のご負担でお願いいたします。
※電話・直接のご来社などでの受付はいたしかねますのでご了承ください。

郵送いただいた書類を確認し、不備がない場合は開⽰等⼿数料のお⽀払いのご案内を、不備がある場合は不備内容と修正のご案内を、それぞれ郵送にてお知らせいたします。

ご請求の内容が、利用目的の通知、開示および第三者への提供に関する記録の開示の場合、D2Gより、開示等手数料のお支払い案内を送付させていただきますので、お振込みをお願いいたします。金額は1件につき300円とさせていただきます。なお、お支払いの際の振込手数料は、ご請求者様でご負担をお願いいたします。

開示等手数料の入金確認後、郵便でご請求者様の個人情報を送付いたします。送付先は、請求者様ご本人のご住所とさせていただきます。

情報の開示等に関するお問い合わせは、株式会社D2 Garage までお願いいたします。

【住所】〒060-0042
札幌市中央区大通西3丁目6 北海道新聞本社ビル2F SAPPORO Incubation Hub DRIVE
【e-mail】 privacy＠d2garage.jp
※スパムメール対策として「＠」を全角にしております。
お手数ですがメール送信の際は「＠」を半角（@）に変えて送信して下さい。